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常聽說「益生菌有助腸道健康」，還可以減肥和醫治濕疹，到底是否真有其事？除此以外，益生菌還有什麼益處？服用時又應注意什麼？


益生菌有咩好處？可以醫濕疹？

益生菌（Probiotics）是對人體有益的微生物，所以有「益菌」之稱。它包含細菌與酵母菌，如乳酸菌、比菲德氏菌等，而最常見的乳酸菌則喜歡在人類腸道裡生活，幫助保持腸道健康。它們有以下益處：

1. 促進腸道健康：恢復腸道中好菌和壞菌的平衡
2. 預防和治療肚瀉：減少因服用抗生素或水土不服而引起的腹瀉改善心理健康：減輕能力、焦慮、抑鬱，有助改善自閉症、強迫症、記憶等
3. 保持心臟健康：分解腸內膽汁，可降低壞膽固醇和降血壓
4. 減輕腸道疾病：對潰瘍性結腸炎患者來說，攝取大腸桿菌Nissle有助減輕腸炎，而補充益生菌亦可減低幼兒壞死性小腸結腸炎的風險
5. 增強免疫力：促進體內產生天然抗體，以增強免疫細胞

除此以外，現時有兩項研究顯示益生菌可改善嬰幼兒濕疹，但對於益生菌能否紓緩濕疹仍需要更多醫學實證：

1. 芬蘭圖爾庫大學研究：嬰幼兒飲用含益生菌的奶粉，可改善濕疹症狀
2. 圖爾庫大學研究：懷孕期間服用益生菌，濕疹高危嬰兒出生後兩年內患濕疹的機會降低83％

益生菌有何副作用？

雖然益生菌能帶來很多益處，但它同時亦有可能帶來一些副作用：

1. 消化系統不適：部份人進食益生菌補充品後，會出現短暫性腹脹、便秘，或增加口渴感
2. 頭痛：有些含益生菌的食物含有胺(Amines)，有機會觸發頭痛或偏頭痛
3. 過敏現象：益生菌可在消化道製造組織胺，有機會觸發痕癢、呼吸困難等過敏現象
4. 增加感染風險：當益生菌中的細菌進入血液，有機會導致感染，特別是免疫力較差、長期病患或接受過手術的人士，但這個情況較罕見

如果身體出現以上反應，可先降低進食劑量。如果情況維持超過數星期，則建議暫時進食含益生菌的食物，並諮詢醫生意見。


進食什麼食物可獲取益生菌？

除有益生菌補充品外，以下常見食物中亦含有豐富的益生菌：

1. 乳酪：乳酪由牛奶發酵而成，含豐富的乳酸菌及比菲德氏菌（1克乳酪 = 1億益生菌）
2. 芝士：發酵後的車打芝士、茅屋芝士及哥達芝士都含有促進腸道健康的細菌
3. 醃製蔬菜：用鹽水醃漬的蔬菜，如橄欖、泡菜、醃小黃瓜、德國酸菜等，都含有豐富乳酸菌（1克泡菜 = 1億益生菌）
4. 黑朱古力：含豐富益生元， 有助培養腸道的益生菌
5. 麵豉湯：由發酵過的大豆製成，含有豐富的益生菌

有關濕疹症狀是由皮膚屏障功能失調所引致，請看5月11日【皮膚結構遇屏障，濕疹就是這樣形成！】人體有7成的免疫細胞都在腸道中，防止病菌毒素的入侵，腸道如果不健康，病菌毒素大量侵害體內環境，沒有足夠的抵抗力去保護其他身體相關器官功能，這後果是很恐怖的。益生菌(Probiotics)能有效調節腸道生理機能、改善便秘、延緩皮膚老化、减少有害菌殖、增強免疫力、抗衰老、降低膽固醇。

益生菌(Probiotics) 就是菌，佢為您製造好多免疫材料，益生元(Prebiotics) 係益生菌嘅食物，有助增加益生菌數目，促進腸道健康。建議可多食大蒜、洋葱、乳酪、香蕉、蘆筍、水果...兩者要相互配合才能發揮作用。

剛出生的嬰兒腸道是無菌狀態，隨著進食，腸道與食物的接觸，腸道內會開始出現細菌，在嬰兒時期，益生菌的數量多於壞菌，隨著長久以來的飲食習慣、生活作息、睡眠品質、運動習慣、心情變化…等等因素，讓腸道壞菌的數量開始超過益生菌，然而抗生素等藥物的服用與必要的醫學治療，更是讓腸道益生菌快速消失的原因。

腸道益生菌會產生許多對人體有益的成分，例如：乳酸、短鏈脂肪酸、酵素、天然抑菌素…等等。作用有：

1. 腸道益生菌降低體內毒素產生：益生菌產生的乳酸可降低腸道的pH值，使壞菌不易生長，當壞菌的生長被抑制，體內毒素的生成量自然也跟著減少。
2. 腸道益生菌加速毒素排除：腸道益生菌產生的短鏈脂肪酸，能夠促進大腸黏膜細胞生長，與特定腸細胞受體結合，使腸細胞生合成血清素，進而刺激腸道蠕動、加速腸道毒廢的排除。血清素分泌量的多寡，影響了腸道排毒能力，血清素分泌量越多，刺激神經傳導的作用越大，大腸收縮與蠕動能力也越強。
3. 腸道益生菌可活化免疫：腸道益生菌細胞壁上的多醣體成分可活化免疫作用，當腸道益生菌數量增加時，腸道黏膜分泌免疫球蛋白A數量也會增加，免疫球蛋白A是腸道中最主要的抗體，可與病毒及病原菌結合，抑制細菌及病毒附著於腸道上皮細胞對人體造成傷害。
4. 腸道益生菌可降低癌症發生：腸道益生菌產生的短鏈脂肪酸，經研究指出可被運送到腸道黏膜的基底層，激活免疫細胞，使腫瘤細胞死亡。臨床研究亦顯示，腸道中丁酸的濃度越高，大腸癌的發生率越低。

如果益生菌不足夠的話，可以考慮服用益生菌補充品，選擇時要考慮：

• 菌數要足量，專家建議20~100億菌數
• 菌種數至少4~10種左右
• 建議含有益生元配方，如：寡醣、菊糖、膳食纖維等益菌生長物質與營養素
• 注意添加物是否含有過多不必要人工化學成份，如：色素、調味劑、化學果汁粉等等

【參考資料】

濕疹是一種過敏性皮膚病，影響全世界高達10％至20％的人。只要是會讓皮膚產生搔癢、發炎、紅疹、紅斑、脫屑、水泡…皮膚疾病，都可以算是濕疹。

近來天氣轉換，悶熱(乾冷)加上潮濕，小腿、腋下，手肘皮膚長紅斑、丘疹，發癢令人受不了拼命抓，好多WhatsApps群組相繼爆出嚴重濕疹！濕疹是一種常見的過敏性皮膚病，過敏體質可能是濕疹發病的主要原因之一。網路上說：「補充維生素D能抗過敏、濕疹」，是真的嗎？

【有關維生素D的研究結果】
維生素D是負責活化體內免疫系統的重要營養素，丹麥哥本哈根大學科學家研究發現，維生素D可活化免疫細胞內的殺手細胞（T細胞）、調節免疫細胞，如果體內維生素D不足，可能遭致感染或病原體的威脅。

一旦免疫細胞失衡，也可能誘發類似濕疹等過敏性疾病。維生素D在皮膚中有多效作用，具有抗增殖、促分化、免疫調節作用。

維生素D因為也具有抗發炎的益處，所以，對於罹患濕疹的人來說，除了可以幫助殺菌而減少濕疹傷口的感染，也能適度增加濕疹傷口修復速度。

到目前為止，基於維生素D的治療已被證明對牛皮癬和異位性皮膚炎 (AD)有益。並且有越來越多的研究證據顯示，它在預防和治療多種疾病中發揮有益作用。而且有大量證據證明，其在免疫和炎症方面的作用，而大部分的免疫系統細胞都有維生素D接受器，而維生素D可增強免疫力、減少病毒感染機會，

希臘雅典大學醫總醫院兒科團隊在2017年臨床發表，懷孕期間攝取足夠的維生素D，可以降低兒童氣喘的風險。另一項是在英國蘇格蘭研究，顯示維生素D攝入量較低的孕婦和孩子氣喘風險較高。研究1000多名母親，兩者都顯示，在維生素D攝入量較高的母親中，兒童復發性氣喘的風險降低了50％以上。

美國馬薩諸塞州波士頓布萊根婦女醫院發表，低維生素D水平與嬰兒和成人的呼吸道感染有關。顯示維生素D是與400多種基因的調節因子，其中一些基因與氣喘的發病機制有關。並提出了生態學論點，季節性維生素D缺乏症（冬季更嚴重）和流感，與上呼吸道感染之間存在強烈的關聯。

【維生素D含量較高的食物：深海魚類、動物肝臟、蛋黃、魚肝油、酵母等】
維生素D含量較高的食物包括：深海魚類、動物肝臟、蛋黃(若對雞蛋過敏可不食用)、奶品、魚肝油、酵母、瘦肉等，偏偏這一些食物多半是大眾比較不常吃，或攝取不足的食物。事實上，一般人透過日曬補充維生素D比較困難，還有食物含有維生素D量並不高，建議適度靠口服補充維他命D，建議成人每日攝取800-2000 IU。

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【參考資料】

從中醫角度認為濕疹、汗皰疹因為是體內濕氣太重造成，體內水分來不及排出，所以就往皮膚上堆積。而造成濕疹的一部分原因就是體質，很多小小孩的濕疹多與體質有關，另外也是後天飲食習慣造成；一旦出現濕疹，必須觀察自己的飲食是否有問題。
 
《黃帝內經》提到：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」
榖食之氣首先入於胃，把它化生為精微，然後流通，精氣旺盛起來。游溢精氣，還要上輸到脾臟，經過脾氣的作用，再把水飲的精微，也就是津液之氣散開，散佈津液，經氣歸於肺，通過肺脈，才能佈散到全身去。通過肺氣，再通調水道，“水道”是指三焦， “通調水道”是說肺的氣化作用，和三焦氣化作用相合。使得三焦通暢，把多餘的水液，水液之糟粕，下輸膀胱。水的津液佈於全身表裡內外，肝心脾肺腎五經，同時要有津液的運行。
 
五行反映你的身體狀況
木火土金水五行相生，木生火、火生土，木主指肝膽腸胃系統，火主心血管系統，土主腸胃道系統，金主肺、支氣管、鼻子，當腸胃道不好，肺部系統也受到影響，當然肺不健康、皮膚也跟著出問題。患有異位性皮膚炎的孩子，比較容易肺腎與脾氣皆不足、看起來特別瘦小，就是這個原因。此外，壓力會使腸胃道不健康，很多大人在小時候皮膚沒問題，長大卻患有蕁麻疹，可能就是壓力造成。所謂肝木剋脾土，腸胃不健康會影響到肺氣系統，脾土無法生肺金而影響皮膚健康。
 
濕疹治療：健脾利濕為主
中醫治療濕疹以健脾利濕為原則，可選擇白朮、茯苓等藥材。針炙治療會以脾經上的「陰陵泉」、胃經的「足三里」等穴位；治療偏濕熱型、血虛型搔癢，可以取「血海」、「曲池」等穴位幫助緩解。薏仁也是排濕氣的好食材，但注意薏仁偏寒性，屬寒濕型的濕疹就不適合吃薏仁。適合不會手腳冰冷、不怕冷的濕熱型濕疹病人，偶爾吃些紅豆薏仁湯或煮成飯會有些幫助。

針對濕疹、紅腫癢者、有清熱利濕止癢功效：清熱利濕茶

材料：

• 雲茯苓 15g
• 白朮 12g
• 地膚子 10g
• 牡丹皮 10g
• 甘草 5片

做法：

1. 藥材洗淨後放入藥袋，先加水蓋過藥材，浸泡20分鐘。
2. 之後再倒入800∼1000cc的水，水滾後轉文火煮15∼20分鐘即可。
3. 濾去藥材，將藥汁於一天內慢慢喝完即可。

濕疹食療：利濕健脾粥
綠豆能清血熱、白米與紅豆都能利濕排水氣、黑豆則是兼具有解毒之效。

材料：

• 綠豆 30g
• 紅豆 30g
• 黑豆 30g
• 生甘草 15g
• 白米 適量

做法：

1. 白米、綠豆、紅豆、黑豆先洗淨，浸泡30分鐘。
2. 將所有食材、藥材加水，一起放入電鍋燉煮。
3. 建議可以每天持續食用。

皮膚Skin係讓我們接觸外界環境的媒介，同時亦係保護我們與外界隔絕的關卡，皮膚包圍我們整個人體，可以說是全身最大的器官，以成年男仕計表面積約為1.6平方公尺，重量約為身體總重16%。皮膚它就像一堵牆壁，阻擋細菌及環境中的致敏原，一旦這堵牆壁崩壞受損，可引發各種皮膚問題。

濕疹是由皮膚屏障功能（skin barrier function）失調所致，意謂皮膚屏障無法抵擋外界刺激，細菌或致敏原等物質有機可乘進入體內，引發免疫系統過度反應且表現於皮膚上，從而出現紅、腫及痕癢等濕疹病徵。皮膚屏障的作用就係阻隔外界的干擾，不單是在乾燥環境，只要外界環境轉變，皮膚屏障抵受不住外來刺激，濕疹便有機會隨時出現。

皮膚分為三層，由外而內分別是表皮層、真皮層及皮下組織脂肪。表皮具有屏障功能，讓身體與外界隔絕。表皮層的角質細胞（corneocytes）好比磚塊，而表皮層的脂質（lipids）則好比水泥。正常情況下角質細胞與脂質可造成完整的牆壁形成皮膚屏障，防止人體水分過快散失，也可保護人體免受外界病原體或刺激物質入侵或影響，成為人體免疫功能的第一道防線。

當皮膚屏障結構脆弱，例如表皮層缺乏脂質，令體內水分經皮膚過快流失外，外界刺激物亦可循結構不完整的屏障侵人體，干擾免疫系統從而引發濕疹症狀，使皮膚變得乾燥、敏感和痕癢。「就好像絲質的衣服較容易破損，一旦破損了，防護網破壞了，便容易出現敏感或發炎。」患者發病後會令皮膚保護功能進一步降低。皮膚細胞會不斷新陳代謝，最底層的活躍細胞會不斷往上推進，到了最外層的表皮層，細胞經已枯死且沒有生命。角質化的循環過程一般為期二十八日，但若出現皮膚病變，角質化過程便有機會加快，從而產生質素較差劣的表皮。

塵蟎亦可誘發兒童濕疹，成人患者於壓力大或情緒緊張下，出汗和痕癢等病徵會更嚴重；孕婦於懷孕期間濕疹症狀也有可能惡化。若對患處置之不理，患處皮膚會愈趨乾裂並有機會擦破結痂。部分成人患者往往於發病初期的數星期內，沒有適當處理或治理患處，導致痕癢、皮膚紅腫或乾裂的範圍愈來愈大，嚴重者可影響全身皮膚。皮膚一旦因抓癢而破損，外界物質可經傷口進一步刺激免疫系統，便有機會導致惡性循環，令患者對外界環境和物質愈來愈敏感，加重病情。

患處痕癢難耐，兒童往往難以自制而抓癢，令皮膚進一步出現損傷，細菌感染並出現併發症的風險。曾有病情嚴重的兒童患者，全身傷口流出血水，晚間難以入睡，需父母整夜抱在懷中，而患者睡過的牀被，亦染滿血漬。治療方面，濕疹會反覆發作，醫生會按患者病情輕重處方藥物例如外用類固醇等控制病情，但難以在短時間內治癒。很多家長都擔心使用外用類固醇會影響兒童發育，他強調只要按醫生指示用藥，便無需擔心。不過，他指事實上很多家長都不願依從醫生指示，自行減少塗抹外用類固醇藥膏的分量，影響治療效果，延長療程。

兒童或成人患者，一般按指示用藥後，於一至兩周內病情便會好轉。但若患者不依從用藥，例如自行減少藥膏使用劑量，便可能令病情遲遲未見改善，延長療程變相增加使用類固醇劑量。但他提醒，巿民不應胡亂使用含類固醇的藥膏治療濕疹，並指出全身皮膚不都適合使用同一劑量的類固醇，例如皮膚摺疊位置、臉部等皮膚較薄的部位，便應使用劑量較輕的類固醇藥膏。一旦過量使用類固醇，便有機會出現局部皮薄、多毛及產生皮膚裂紋等副作用。

Health1stCare™係專為濕疹皮膚，乳香佛手柑乳液針對乾燥脱皮，超高保濕度鎖住水份，唔易揮發，再係患處表面擦上沙棘濕疹舒緩膏，沙棘有止痕同極速修復皮膚功效。

【參考資料】

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濕疹是一種過敏性皮膚病統稱，影響全世界高達10％至20％的人。皮膚只要產生搔癢、發炎、紅疹、紅斑、脫屑、水泡、的皮膚疾病，都可以算是濕疹。濕疹除了治療藥物，飲食尤其需避開容易誘發濕疹的食物，包括：乳製品、柑橘類水果、雞蛋、堅果等。濕疹不管夏天、冬天都會出現，因為皮膚敏感，夏天時怕流汗潮濕汗累積在皮膚的腋下、胯下、手肘彎曲處等，由於汗液及皮屑堆積於皺褶處，長期刺激導致皮膚發炎。冬天時怕乾，皮膚上的皮脂分泌減少，導致角質層沒有水分，有時候加上洗澡水溫度太高，皮膚流失更多水分及油脂。

由源頭去看先判定內因性濕疹或是外因性濕疹：
內因性濕疹：簡單來說就是體質，常聽到的脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、汗泡疹等都是，幾乎都是反覆發作。
外因性濕疹：例如對金屬過敏的病患，肚子長期因接觸皮帶釦環過敏。

濕疹依症狀分為以下3種：

1. 急性濕疹：此類濕疹發病急，紅斑、丘疹、水、膿、糜爛、結痂等各型皮疹循序出現，常見2~3種皮疹同時並存，此類濕疹常因劇烈搔癢而破皮。
2. 亞急性濕疹：急性濕疹炎症、症狀減輕後，皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主，但搔抓後仍出現糜爛。
3. 慢性濕疹：多因急性、亞急性濕疹反覆發作演變而成，亦可開始呈現慢性炎症，患處皮膚漸成暗紅色及色素沉著。

 
濕疹平時會靠醫生開的藥膏，症狀能緩解，但從日常生活中要更提高警覺。

1. 洗澡時不要用太多肥皂及沐浴乳，因為容易把皮膚的油脂帶走，會使皮膚更加乾燥。
2. 貼身衣物以棉質較佳，且如果有流汗後要盡快擦乾，且用清水沖洗患部，避免待在悶熱的場所。
3. 睡前可以多抹潤膚乳液或乳霜。
4. 飲食多吃清熱解毒的食材，少吃海鮮蝦蟹類食物、例如：芒果、荔枝、鳳梨、甘蔗、羊肉、酒、汽水、甜食、生冷食物、烤炸辣上火食物，容易在食用後讓病情加重。

上集和大家探討了BB身上常常出現的3種濕疹，今集會專門探討有機會在嬰兒和成人身上出現的脂漏性皮膚炎。

嬰兒型的脂漏性皮膚炎約 2 週開始至3個月為高峰期，原因可能是母親身上的男性賀爾蒙經過胎盤，刺激了嬰兒的皮脂腺分泌，導致臉部或頭皮出現厚厚的黃色乳痂（Cradle Cap)，或者有些媽媽會稱為「油頭」，也可能在脖子及包尿布的區域發現發炎伴隨黃色皮屑。這種狀況大概在孩子 8-12 個月大時就會自然消失。

成人型的脂漏性皮膚炎多發生在青春期後，發病的高峰在 30-40 歲，甚至到 60 歲都還會有這個問題。大約有 3-5％ 的成人會受到這個疾病影響。成人型的脂漏性皮膚炎最常發作在頭皮（以頭皮屑表現）及臉部（鼻翼兩側、眉毛周圍、耳朵），另外也會在上胸、後背、臀部、外陰部這些區域出現。統計上發生率雖然看似不高，只有 3-5% 左右，但實際上可能影響的人數更多，因為很多人可能是輕微的脂漏性皮膚炎，只以頭皮屑或頭皮搔癢的方式表現，就沒被算在統計數字中。目前脂漏性皮膚炎的確切成因還不明確。但我們已知的是，脂漏性皮膚炎是一種發炎反應，常發生在皮脂腺分佈較多的部位。我們可以這樣理解，皮脂的分泌提供了黴菌的營養來源，引發了感染（特別是皮屑芽孢菌），進而導致發炎反應，造成脂漏性皮膚炎。

身體各處的脂漏性皮膚炎該如何治療？

頭皮位置的治療方向會以抗黴菌的洗髮水，並發現了高危致癌物質的Selenium Sulfide硫化硒，赫然發現我們早前列舉的15種最常見有害物質的第二位！

面部和皮膚皺摺處主要以含類固醇藥膏去治療：

• 短效 (作用1~12小時)：Hydrocortisone、Cortisone (最接近人體固醇結構)
• 中效 (作用12~36小時)：Prednisone、Prednisolone

大家都知類固醇含有害物質，令皮膚變得更薄、更脆弱。可以考慮Health1stcare濕疹柔膚系列，產品特點：

• 採用珍貴植物成分
• 專利高效保濕配方
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• 無類固醇、無抗生素、無化學防腐劑、無致敏清潔/起泡劑、無塑化劑、無礦物油、無重金屬、無殘餘農藥、無細菌
• 所有皮膚年齡適用